Olá, EnfConcurseiro! Vamos conversar um pouco sobre a atenção ao pré-natal de baixo risco?
Aqui você vai ver alguns pontos fundamentais para a realização de um bom pré-natal, vamos falar sobre:
- Importância do pré-natal
- Roteiro da Primeira Consulta
- Fatores de Risco para ter atenção
IMPORTÂNCIA DO PRÉ-NATAL
Uma assistência pré-natal de qualidade, com descoberta precoce de situações de risco e qualificação da assistência ao parto (humanização, direito à acompanhante, boas práticas) são essenciais e determinantes para uma boa saúde da mãe e do bebê, diminuindo assim, as principais causas de mortalidade materna e neonatal.
As consultas de pré-natal devem ser iniciadas o mais rápido possível, logo no primeiro semestre, para acompanhar o desenvolvimento da gestação.
ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA
Na primeira consulta de pré-natal é realizada anamnese, abordando antecedentes familiares, pessoais, ginecológicos e obstétricos e a situação da gravidez atual.
O exame físico deve ser completo, com avaliação de cabeça e pescoço, tórax, abdômen, membros e inspeção de pele e mucosas, seguido por exame ginecológico e obstétrico, além de avaliação nutricional.
O roteiro da primeira consulta deve conter:
- História clínica (observar cartão da gestante)
- Exame físico (Geral e Específico)
- Exames complementares, como:
– dosagem de hemoglobina e hematócrito (Hb/Ht);
– grupo sanguíneo e fator Rh;
– sorologia para sífilis (VDRL): repetir próximo à 30ª semana;
– glicemia em jejum: repetir próximo à 30ª semana;
– exame sumário de urina (Tipo I): repetir próximo à 30ª semana;
– sorologia anti-HIV, com consentimento da mulher após o “aconselhamento pré-teste”. Repetir próximo à 30ª semana, sempre que possível;
– sorologia para hepatite B (HBsAg) (de preferência próximo à 30ª semana de gestação);
– sorologia para toxoplasmose.
Nas consultas seguintes é realizada uma anamnese sucinta com exame físico direcionado, revisão e a atualização do Cartão da Gestante e da Ficha de Pré-Natal, controles maternos como cálculo e anotação da idade gestacional e controles fetais como ausculta dos batimentos cardiofetais.
FATORES DE RISCO
Durante toda a gestação é importante ficar atento a alguns fatores de risco que indicam encaminhamento à urgência/emergência obstétrica, são alguns deles:
- Síndromes hemorrágicas (incluindo descolamento prematuro de placenta, placenta prévia)
- Suspeita de pré-eclâmpsia: pressão arterial > 140/90, medida após um mínimo de 5 minutos de repouso, na posição sentada
- Eclâmpsia (crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia)
- Crise hipertensiva (PA > 160/110);
- Amniorrexe prematura: perda de líquido vaginal (consistência líquida, em pequena ou grande quantidade, mas de forma persistente);
- Anemia grave (hemoglobina < 8);
- Suspeita/diagnóstico de pielonefrite, infecção ovular ou outra infecção que necessite de internação hospitalar;
- Suspeita de trombose venosa profunda (dor no membro inferior, edema localizado e/ou varicosidade aparente);
- Investigação de prurido gestacional/icterícia;
- Vômitos inexplicáveis no 3º trimestre;
- Casos clínicos que necessitem de avaliação hospitalar: cefaleia intensa e súbita, sinais neurológicos, crise aguda de asma etc. Nos casos com menos de 20 semanas, as gestantes podem ser encaminhadas à emergência clínica
CONCLUSÃO
Espero que aqui você tenha aprendido um pouco sobre alguns pontos importantes do pré-natal.
Trouxe para você o roteiro explicando da primeira consulta e os principais fatores de risco que devemos estar atentos nas gestantes.
Não pare seus estudos por aqui viu?! Faça resumos e mapas mentais daqueles assuntos que considera mais importantes.
Além disso, você pode se preparar ainda mais com a nossa mentoria!
Ficou alguma dúvida? Deixe aqui nos comentários!!
FONTE: Atenção ao pré-natal de baixo risco. Ministério da Saúde. – 1. ed. rev. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2013.
